ในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าซิลเดนาฟิลจะมีให้โดยใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น แต่ก็มีการโฆษณาโดยตรงต่อผู้บริโภคทางทีวี (มีชื่อเสียงโดยบ็อบ โดล อดีตวุฒิสมาชิกสหรัฐฯและนัก ฟุตบอลชื่อดังเปเล่ ) ไซต์จำนวนมากบนอินเทอร์เน็ตเสนอขายไวอากร้าหลังจาก "การให้คำปรึกษาออนไลน์" ซึ่งมักเป็นแบบสอบถามทางเว็บง่ายๆ  ชื่อไวอากร้าเป็นที่รู้จักกันดีว่ายาโป๊ ปลอมจำนวนมาก เรียกตัวเองว่า " ไวอากร้า สมุนไพร " หรือนำเสนอเป็นยาเม็ดสีน้ำเงินที่เลียนแบบรูปร่างและสีของผลิตภัณฑ์ของไฟเซอร์ ไวอากร้ามีชื่อเรียกอย่างไม่เป็นทางการว่า "วิตามินวี", "เม็ดสีน้ำเงิน" หรือ "บลูไดมอนด์" ในปี 2543 ยอดขายไวอากร้าคิดเป็น 92% ของตลาดโลกสำหรับยาเสริมสมรรถภาพทางเพศตามใบสั่งแพทย์ ภายในปี 2550 ส่วนแบ่งทั่วโลกของไวอากร้าลดลงเหลือประมาณ 50% เนื่องจากปัจจัยหลายประการ รวมทั้งการเข้ามาของเซียลิสและเลวิตร้า พร้อมด้วยของปลอมและโคลนหลายรายการ และรายงานการสูญเสียการมองเห็นในผู้ที่รับประทานสารยับยั้ง PDE5 ในปี พ.ศ. 2551 องค์การอาหารและยาได้บังคับให้ไฟเซอร์ลบViva Cruiserซึ่งเป็นเกมตรงข้ามของไวอากร้าออกจากการปรากฏบนForbes.comหลังจากที่เกมดังกล่าวไม่สามารถเปิดเผยข้อมูลความเสี่ยงเกี่ยวกับยาได้